Fersenschmerzen - Schmerzen unter/hinter der Ferse

Zum besseren Verständnis unterscheidet man Fersenschmerzen in Schmerzen unter oder hinter der Ferse. Die betroffenen Strukturen im Fuß benötigen unterschiedliche Therapien.

Erkrankungen im Bereich der Ferse:

Schmerzen unter der Ferse

(Fersensporn, Plantarfasziitis)

Ursachen

Wird die Belastbarkeit der Füße überschritten (z.B. durch schlechtes Schuhwerk, Überlastung, Übergewicht, hartes Auftreten der Ferse auf einen spitzen Stein) kann eine Entzündung zu Schmerzen, häufig auch Anlaufschmerzen, in der Ferse führen. Auch nach einem Sprung kann es zu Fersenschmerzen kommen.
Bei einem Aufprall kann sich Flüssigkeit (Ödem, engl. Bone Bruise) im Knochen des Fersenbeins (Calcaneus) oder im Weichteil der Fußsohle einlagern. Auch eine Einblutung in die Fußsohle ist möglich.
Werden Schonung, Kühlung und abschwellende Maßnahmen zur akuten Versorgung des Fußes vernachlässigt, kann der Fersenschmerz chronisch werden.

Die o.g. Gründe sowie falsche Ernährung können auch zur Entzündung der Plantarfaszie führen. Die Plantarfaszie ist eine Sehnenplatte an der Fußsohle. Dieser kräftige, bandartige Bindegewebsstrang ist eine wichtige Stützstruktur des Fußes und  breitet sich von der Ferse bis zum Vorfußballen fächerförmig aus. Über die Zeit entstehen Verkalkungen mit Anlaufschmerzen oder Schmerzen direkt nach langen, hohen Belastungen.
Diese erscheinen im Röntgenbild wie ein horizontaler Sporn, der vom Fersenbein (Calcaneus) nach vorne zieht (Fersensporn). Für die Therapie des Fersensporns wird die Aufmerksamkeit auf die Plantarfaszie gerichtet, dessen Entzündung eine ,,Plantafasziitis’’ darstellt.

Therapie

Fast immer reicht eine nicht-operative Behandlung des Fersensporns mit einer Physiotherapie, mit Hauptaugenmerk auf mehrfach täglichen exzentrischen Kräftigungs- und Dehnungsübungen, Schonung, entzündungshemmenden Medikamenten, Stoßwellentherapie oder Röntgenreizbestrahlung. Zur korrekten Behandlung der Plantarfasziitis haben wir einen wissenschaftlich fundierten und stadienadaptierten Leitfaden ,,Achillodynie & Plantarfaszie’’ entwickelt, den wir unseren Patienten, zusammen mit entsprechenden Rezepten und einer genauen Beratung, mit auf den Weg geben. Der Erfolg der Behandlung hängt von der Disziplin des Patienten ab. In den ersten 2 Wochen können die Beschwerden unter der Ferse leicht zunehmen. Das Behandlungsziel kann frühestens nach 3 Monaten erreicht werden. Dank dieser Therapie ist eine Operation (Einkerbung der Plantarfaszie) nur noch sehr selten notwendig.

Sollte dies jedoch der Fall sein, kann über einen minimalinvasiven Zugang eine Einkerbung der Plantarfaszie, sowie eine Entfernung der störenden Verkalkung erfolgen. Durch die Einkerbung kommt es zu einer verbesserten Durchblutung. Nach der Operation kann der Fuß unmittelbar voll belastet werden. 
 

 

Schmerzen hinter der Ferse

(Entzündung im Bereich der Achillessehne)

Ursachen

Hinter der Ferse dreht sich alles um das „Wunderwerk“ Achillessehne. Die Achillessehne hält z.B. mehr als das 8-fache unseres Körpergewichts bei jedem Sprung aus. Rennt ein 80 Kilogramm wiegender Mensch einen Kilometer weit, hat jede seiner  beiden Achillessehnen 640 Tonnen gehoben.
Um diese harte Arbeit zuverlässig und ohne Probleme absolvieren zu können, sollte der Mensch gesund essen, kein Übergewicht haben, richtiges Schuhwerk tragen, nicht zu einseitig oder zu hart trainieren sowie genug Trainingspausen und Dehnung einplanen. Geraten eine oder mehrere dieser Kriterien aus dem Gleichgewicht,  zeigen sich Probleme entlang der Achillessehne. Je nach anatomischer Voraussetzung zeigt sich das Problem an verschiedenen Stellen entlang der Sehne.

Weitere Erkrankungen im Bereich der Ferse:

Achillessehne und Plantarfascie
Achillessehne und Plantarfascie