Arthrose

Ursachen – Wie entsteht Arthrose ? Welche Gelenke sind betroffen ?

Eine Arthrose kann grundsätzlich in fast allen Gelenken entstehen. Am häufigsten betroffen ist das Kniegelenk, gefolgt von der Hüfte, obgleich in Deutschland derzeit noch mehr Hüftendoprothesen aufgrund von Arthrosen des Hüftgelenks eingesetzt werden als Knieimplantate: 

• Hüftarthrose (Coxarthrose)
• Kniearthrose (Gonarthrose)

Deutlich weniger betroffen sind die Wirbelsäule, das Schultergelenk und andere Gelenke der Extremitäten: 

• Schulterarthrose
• Ellenbogenarthrose
• Arthrose im Sprunggelenk
• Wirbelsäulenarthrose

Unterscheiden kann man auch zwischen einem unfallbedingten Knorpelschaden und einem degenerativen Knorpelverschleiß: 

Unfallbedingter Knorpelschaden

Bei Knieverdrehungen oder Prellungen (Skisturz, Fußball usw.) oder anderen Verletzungen kann ein Knorpelstückchen von 1-2 cm Durchmesser aus der kompletten Knorpelschicht herausbrechen. Hier sind die umgebenden Ränder intakt und von normaler Höhe, der darunterliegende Knochen ist gesund und von guter Regenerationsfähigkeit. Dieser Schadenstyp spricht gut auf alle nachfolgend erwähnten Behandlungsmethoden an.

Degenerativer Verschleiß

Ungünstiger verlaufen Schäden des Knorpels, welche im Laufe eines Lebens als Folgen jahrelanger monotoner Belastung allein oder begünstigt durch O-Bein- oder X-Beinfehlstellung, Gicht oder Rheuma, Meniskus oder Kreuzbandschäden auftreten und nach anfänglicher Erweichung (Grad I) zu einer Auffaserung der Knorpelgleitschicht führen (Grad II). Im Stadium Grad II - III ist die Knorpelschicht nur noch halb so dick und extrem ausgefranst, oder es liegen abgehobene, lockere Knorpelfetzen vor.

Dieser Zustand kann vom Organismus ohne fremde Hilfe nicht mehr repariert werden. Hier muss man bereits von einem schweren Knorpelschaden reden, wobei die Schmerzen aber noch erträglich sein können und deshalb vom Patienten noch nicht als entsprechendes Warnsignal gedeutet werden. Gerade aber in diesem frühen Stadium des fortschreitenden Gelenkverschleißes sind die Erfolgsaussichten der modernen Knorpelchirurgie am besten.

Leider warten viele Patienten mit Arthrose Symptomen weiter ab, bis es zu spät ist: man traut sich nicht an große Operationen heran und geht nicht zum Arzt. „Jetzt ist es gerade beruflich schlecht, Arbeitsplatzwechsel, Veränderung“, oder: „es geht schon wieder etwas besser, warten wir mal ab“, oder: „ich kenn da einen, dem geht es jetzt schlechter als vorher“, oder: „ich kann mir teure Spritzen nicht leisten“ usw. sind häufige Aussagen. Fakt ist: je länger man auf einem geschädigten Gelenk herumläuft und Behandlungen rauszögert, desto mehr Restknorpel geht verloren, desto schlechter sind die Erfolgsaussichten einer gelenkerhaltenden Arthrose-Therapie!

Im Endstadium (Grad IV) der Arthrose ist der Knorpel völlig zerrieben. Es reibt Knochen auf Knochen. Rillen schleifen sich ein und knöcherne Randanbauten erschweren zunehmend die Streckung. Ein  O- oder X -Bein nimmt an Fehlstellung zu. In diesem Stadium sind leider auch heute noch die operativen Maßnahmen zum Wiederaufbau des Knorpels nur eingeschränkt erfolgreich. Echter hyaliner Knorpel kann nicht nachwachsen. Der orthopädische Chirurg kann nur die Bildung von Ersatzknorpel, Faserknorpel, erleichtern und dann dessen Qualität und Festigkeit verbessern oder aufwändige Zellzüchtungen und eine Knorpeltransplantation durchführen. Diese sind aber auch heute noch in ihrem Anwendungsspektrum begrenzt.
Grundsätzlich gilt: hat einmal der Knorpelschaden begonnen, so schreitet der Verschleiß zunehmend schneller fort, so dass ohne frühzeitig einsetzende Therapiemaßnahmen nur noch mit künstlichem Gelenkersatz (Endoprothese) eine Schmerzlinderung erreicht werden kann. Der Einsatz einer Prothese kann in stark fortgeschrittenen Fällen der Arthrose wieder zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität und Schmerzreduktion beitragen.

Arthrosebehandlung - Was hilft bei Arthrose ? - konservative und operative Therapiemöglichkeiten

Die Arthrosebehandlung richtet sich nach der Ursache und Schwere der Erkrankung. Es gibt zwei große Gruppen der Arthrose-Therapie: die konservative und die operative Behandlung. Die Wahl der Therapie ist abhängig von den Beschwerden, der klinischen Untersuchung und den Röntgenbefunden. Häufig sind auch Therapiekombinationen aus beiden Gruppen sinnvoll.

Zielsetzung bei der Arthrose Therapie ist bei uns stets die Wiederherstellung der natürlichen Gelenkfunktion, schmerzfreier Bewegungen sowie eine möglichst große allgemeine Beschwerdefreiheit zu erzielen. Wird ein operativer Eingriff zur Behandlung der Arthrose notwendig, so stehen die minimal invasiven Methoden hier im Vordergrund.
Mit Hilfe der Gelenkspiegelung (Arthroskopie) können wir nicht nur die Diagnose bestätigen, den Knorpelschaden sehen und diesen auch für später bildhaft dokumentieren, sondern gleichzeitig auch den Schaden mit Mikroinstrumenten auf schonende Weise behandeln.

Bei der Behandlung stehen verschiedene gelenkerhaltende Therapien zur Wahl. Die ARCUS Sportklinik wendet einen Stufenplan zur Behandlung der Arthrose an, der das Aktivitätsniveau des Patienten als auch den Arthrose-Grad berücksichtigt.

Unbehandelt führt eine Arthrose zu einer massiven schmerzhaften Funktionseinschränkung der Gelenke und zu deutlichen Einschränkungen der Mobilität und Lebensqualität der betroffenen Patienten. Das Ziel der Arthrose Behandlung ist die Beseitigung der Schmerzen, Verbesserung der Gelenkfunktion und Mobilität und damit der Lebensqualität der betroffenen Patienten. Des Weiteren soll das Fortschreiten der Gelenkdegeneration verzögert werden. Im Anschluss an die Behandlung kann mit gezielten Übungen die schnelle Regeneration unterstützt werden.

Die Behandlung der Arthrose muss stadiengerecht und patientenindividualisiert erfolgen. Aus diesem Grunde ist zunächst eine genaue Anamnese durch einen Facharzt notwendig. Hierzu gehört eine allgemeine Befragung des Patienten (z.B. Einnahme von Medikamenten wie beispielsweise Schmerzmittel oder andere Wirkstoffe, Lebensweise, Einschränkungen) und eine exakte klinische (z.B. Blutuntersuchungen) und bildgebende Diagnostik (Röntgen, MRT (Magnetresonanztomografie) etc.), um dann gemeinsam mit dem betroffenen Patienten die Therapieoptionen bzw. das Verfahren festlegen zu können. Gründliche Untersuchungen durch unsere Orthopäden sind die Grundlage zur optimalen Behandlungswahl.