Kreuzbandplastik

LIEBER PATIENT, bei Ihnen wurde in den ARCUS Kliniken ein geschädigtes vorderes Kreuzband mittels einer Kreuzbandplastik operativ versorgt. Bei dieser Operation wird das vordere Kreuzband mittels eines körpereigenen Sehnentransplantates (z.B. Semitendi nosus / Gracilissehne) ersetzt. Dieses Sehnentransplantat wird in knöchernen Bohrkanälen mit Implantaten (Schrau ben / Buttons) in anatomischer Position fixiert. Um den natürlichen Heilungsverlauf zu unterstützen und zu fördern ist eine phasenadaptierte Nachbehandlung unver zichtbar. Nur so kann i.d.R. ein möglichst optimales Er gebnis nach einer Kreuzbandoperation mit Erreichen einer norma len Gelenkfunktion, einer ausreichenden Stabilität und voller Belastbarkeit erzielt werden. WEITERE INFORMATIONEN UND VIDEOS zu unseren Leitfäden finden Sie online unter » www.sportklinik.de/leitfaden 1

EINHEILUNGSPHASE (0-12 WOCHEN): In den ersten 12 Wochen nach der Operation kommt es zu einem schrittweisen Einwachsen des Sehnentransplantates in den Knochen. Abzugrenzen von der KnochenSehnenHeilung ist der phasenweise erfolgende Prozess der körpereigenen Um wandlung der transplantierten Sehne in ein funktionstüchti ges Band (sog. „Ligamentisierung“). Auch dieser Prozess beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert nach aktueller Studienlage ca. 12 Monate. In der ersten Phase der Ligamentisierung wird das eingesetzte Sehnenmaterial zunächst vorübergehend durch diesen Pro zess geschwächt. Daher hat das Transplantat nach z.B. 812 Wochen erst eine Reißfestigkeit von allenfalls 60% erreicht. REIFUNGSPHASE (3.–12. MONAT): Im Anschluss an diese vorübergehende Schwächung des Ge webes kommt es durch die Bildung von neuen Bindege websfasern (Kollagen) und durch die neue funktionelle Be anspruchung zu einer zügigen Verfestigung des eingesetzten 2

Sehnentransplantates. Am Ende dieser Reifungsphase steht die Umwandlung der transplantierten Sehne in ein funkti onstüchtiges, belastbares Band. Während dieser Reifungsphase muss die funktionelle Stabi lität des Kniegelenkes und die neuromuskuläre Kontrolle mit entsprechenden Trainingsmethoden optimiert werden. STABILISIERUNGSPHASE (AB DEM 12. MONAT): In dieser Phase ist das transplantierte Gewebe i.d.R voll be lastbar. Neben dem sportartspezifischen oder allgemeinen Training sollte der Schwerpunkt auch auf Präventionstraining gelegt werden um das Risiko einer erneuten Verletzung zu mindern. Diese Angaben sollen Ihnen verdeutlichen, dass die natürliche Heilung des Kreuzbandtransplantates Ihre Zeit einfordert. Aufgrund dessen haben wir in Zusammenarbeit mit unse rem leitenden Physiotherapeuten Alexander Mohr für Sie und Ihren behandelnden Krankengymnasten einen „Leit faden“ für die Nachbehandlung nach Kreuzbandplastik erstellt. Dieser Leitfaden verbindet die einzelnen Heilungs 3

phasen mit entsprechend angepassten Trainings und Be handlungsmethoden, welche darauf zielen, die funktionelle Stabilität, neuromuskuläre Stabilität und neuromuskuläre Koordination zu optimieren, um so das in Heilung und Um bau befindliche Transplantat zu „schützen“. HINWEISE: » Die einzelnen Übungen sind auch als VideoAnleitung auf unserer Homepage www.sportklinik.de abrufbar. » Sie sollten die einzelnen Übungen zunächst unter thera peutischer Anleitung erlernen, bevor Sie sie selbstständig und während des kompletten Heilungsverlaufes durch führen. » Sollten während einzelner Übungen Beschwerden auftre ten, bitten wir Sie um Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Therapeuten. » Die Übungen sind als „Leitfaden“ zu sehen, d.h. Sie soll ten auch an den individuellen Heilungsverlauf eines jeden Patienten angepasst werden. 4

HINWEISE (Fortsetzung): » Das Erreichen der vollen sportlichen Belastung ist abhän gig von der Sportart und des Heilverlaufes und sollte in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt und Therapeuten fest gelegt werden. Fahrradfahren ist i.d.R. ab dem 3. Monat, leichtes Lauftraining ab dem 4.-5. Monat möglich. » Freies Gehen ohne Gehstützen sollte ab der 4. Woche nach der OP möglich sein. » Für Fehler, Unfälle oder Verletzungen, die bei der Durch führung dieses Übungsprogrammes entstehen, können wir keine Haftung übernehmen. » Ihr behandelnder Physiotherapeut kann vor der schritt weisen Wiederaufnahme von Rotations oder Kontakt sportarten (z.B. Fußball, Handball, Tennis etc.) Ihre muskuläre, koordinative und propriozeptive Funktion mit Hilfe von speziellen Tests erfassen und beurteilen und so, in Kooperation mit Ihrem behandelnden Arzt, eine Emp fehlung hinsichtlich voller sportlicher Belastung abgeben. 5

Phase 1 (Fortsetzung) Pezziball Kniebeugen » Ball in die LWS, Belastung Mittelfuß - Ferse, beim runter Rollen Po nach hinten an den Ball drücken, beim Hochkommen Zehenspitzen nach oben a) b) Wadendehnung » a) Becken an den Rahmen; b) Knie an den Rahmen, Fuß bleibt immer am Rahmen auf der Ferse stehen Phase 2 täglich 13 Serien à 1020 Wdh. (Schmerz und Schwellungsabhängig) Einbeinstand (Theraband) » Standbein bleibt ruhig stehen, Spielbein wird zur Seite angehoben, Becken gerade, Theraband immer auf Spannung halten Hacke - Spitze » Po raus, Brust raus, Standbein bleibt ganz ruhig, Spielbein berührt vorne mit der Ferse den Boden, hinten mit den Zehenspitzen

Phase 2 (Fortsetzung) Treppensteigen (seitlich) » Standbein bleibt ruhig, Knie leicht gebeugt, Spielbein wird bis auf 90° Hüft beugung hoch gezogen Beidbeiniges Po heben » Po bleibt die ganze Zeit in der Luft, nicht ablegen! Einbeinstand » Belastung Ferse, Zehenspitzen hoch ziehen, Po so hoch wie möglich, Po bleibt in der Luft, nicht ablegen! Knie Fuß gerade halten! Becken heben » Belastung Ferse, Knie ganz ruhig halten, Spielbein bewegt sich hoch und runter während der Po immer oben gehalten wird Unterarmstütz » Po – Schulterblätter – Hinterhaupt eine Linie, Blickrichtung nach vorne, Bein wird nach außen geführt, Oberkörper bleibt ganz ruhig!

Phase 3 täglich 13 Serien à 1020 Wdh. (Schmerz und Schwellungsabhängig) Gummi-Twist (FitnessBänder) » Brust – Po raus, 1. Step zur Seite, 2. Knie auseinander drücken, 3. Step ran, Gummis immer unter Spannung halten Standwaage » Becken gerade, hinterer Fuß zeigt immer nach unten, Standbein fast gestreckt halten Unterarmstütz » Po – Schulterblätter – Hinterhaupt eine Linie, Blickrichtung nach vorne, Bein wird angehoben und bleibt in der Luft, Oberkörper ganz ruhig halten! Seitstütz » Auf die Fußaußenseite kanten, Po hoch, Becken gerade halten, Bein anheben, Bein bleibt in der Luft! Einbeinstand » Belastung Mittelfuß – Ferse, Beine parallel, Knie gerade, Becken gerade, Oberkörper stabil halten!