Ellenbogen

LIEBER PATIENT, bei Ihnen ist ein Tennisellenbogen (Epicondylitis humeri radi- alis) oder ein Golferellenbogen (Epicondylitis humeri ulnaris) diagnostiziert worden. Dieser Leitfaden soll Ihnen die Diagno- se nochmals verständlich machen und Sie mittels täglicher Übungsanleitungen auf dem Weg Ihrer Genesung unterstützen und begleiten. Vorab ist es wichtig für Sie zu wissen, dass ein konservativer Therapieansatz Ihre Beschwerden nicht in Kürze lindern wird! Es wird einige Zeit, Geduld und konsequentes Durchführen der Therapiemaßnahmen erfordern, um eine Heilung zu errei- chen. Erste Erfolge zeichnen sich meist erst nach einigen Wo- chen Therapie ab. BESCHREIBUNG Es handelt sich bei beiden Krankheitsbildern um eine Sehnen- ansatzentzündung von welcher etwa 3% der Bevölkerung, häu- fig im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, betroffen sind. Im Falle des Tennisellenbogens entspringen am tastbaren äu- ßeren Knochenvorsprung mehrere Sehnen, welche für die Streckung von Handgelenk und Fingern verantwortlich sind. Im Falle des Golferellenbogens setzen am tastbaren inneren Knochenvorsprung mehrere Sehnen an, welche für die Beu- 1

gung von Handgelenk und Fingern verantwortlich sind. Die Ursache des Krankheitsbildes ist letztendlich nicht geklärt. Es wird von einer Kombination aus sich vielfach wiederholenden Mikroverletzungen, einer gestörten Durchblutung und damit einer gestörten Selbstheilung ausgegangen. SYMPTOME Der Beginn ist häufig schleichend. Über einen längeren Zeit- raum besteht nach bestimmten Aktivitäten ein dumpfer Schmerz im Ellenbogen und Unterarm, welcher nach Ende der Aktivität wieder abklingt. Im Verlauf stellt sich ein anhaltender, bren- nender Grundschmerz auf der Außen- oder Innenseite des Un- terarms ein, welcher permanent oder schon bei geringsten Belastungen des Arms auftritt, trotz Schonung! Die Sehnenan- satzpunkte sind sehr berührungsschmerzhaft, kraftvolles Zu- packen oder die Umwendbewegung sind kaum mehr möglich. BEHANDLUNG Die Behandlung gliedert sich in verschiedene Phasen, die ab- hängig von Ihrem individuellen Erkrankungsverlauf unter- schiedlich lang sein können. Hinterfragen Sie selbstkritisch Ihre armbeanspruchenden Akti- vitäten bei der Arbeit, im Haushalt und während der Freizeit 2

nach Schmerzauslösern. Haben Sie einen solchen erkannt gilt es diesen in der Heilungsphase, aber auch danach, zu vermei- den, zu reduzieren oder zu modifizieren. Also kurz gesagt: „Das was schmerzhaft ist, meiden!“ Vorab gesagt sei, dass wir Ihnen eine serielle Infiltrationsthe- rapie mittels Cortisonpräparaten nicht empfehlen, da die mehrfache Anwendung, trotz der initial möglichen Schmerz- linderung, im Verlauf durch Stoffwechselhemmung und Kris- tallablagerungen eher gewebsschädigend wirkt. Phase 1: Akutphase In der ersten Phase soll das Abklingen des Schmerzes erreicht werden. Maßnahmen dazu sind die Einnahme von antient- zündlichen Medikamenten in Kombination mit einer Magen- schutztablette, Iontophorese sowie physikalische Maßnahmen wie Kryotherapie. Auch die dosierte Anwendung von Faszien- rollen wirkt schmerzlindernd. Begleitend empfehlen wir Ihnen die Selbstanwendungen für Phase 1 auf der Rückseite dieses Leitfadens. Der Schmerz sollte in dieser Phase seinen brennend, stechen- den Charakter langsam verlieren. Schmerzspitzen können noch auftreten, sollten jedoch deutlich gemindert sein. Erst 3

nach dieser Phase werden Sie weitere heilungsstimulierende Anwendungen überhaupt erst tolerieren können. Phase 2: Heilungsphase In dieser Phase soll die zuletzt nicht mehr effektive Selbsthei- lung Ihres Körpers reaktiviert werden. Dazu kommen stimulie- rende Therapiemaßnahmen wie Querfriktionsmassagen, Stoß- wellentherapie und niedrigdosierte Reizstromtherapie zur Anwendung. Auch können Sie nun mit einem exzentrischen Training zur Dehnung der meist verkürzten Unterarmstreck- oder Beugemuskeln beginnen. Spezielle Bandagen oder Span- gen wirken entlastend auf die Sehnenansatzstellen. Der Schmerz wird dumpfer, vermeiden Sie in dieser Phase eine regelmäßige Provokation von Schmerzspitzen! Begleitend empfehlen wir Ihnen die Selbstanwendungen für Phase 2 auf der Rückseite dieses Leitfadens. Phase 3: Stabilisierungsphase Nach der mutmaßlich stattgefundenen Selbstheilung sollten Ihre Muskelansätze nun wieder soweit belastbar sein, dass Sie mit einem speziellen Aufbautraining beginnen können. Spezi- ell das Antagonistentraining, also das Kräftigen der gegensin- nigen Unterarmmuskeln, führt zu einer reflektorischen Ent- 4

spannung am betroffenen Muskelansatzpunkt. So können Dysbalancen dauerhaft ausgeglichen werden. Die Reizstrom- anwendungen können nun zur zusätzlichen Stimulation der Muskulatur intensiviert werden. Der Grundschmerz ist nun deutlich geringer, unter intensiven Belastungen sind Schmerzspitzen jedoch noch möglich. Pas- sen Sie Ihre Aktivitäten an! Begleitend empfehlen wir Ihnen die Selbstanwendungen für Phase 3 auf der Rückseite dieses Leitfadens. Rezidivprophylaxe Trotz einer erfolgreich abgeschlossenen Behandlung mit Rück- gang aller Symptome und wieder gegebener Belastbarkeit des betroffenen Ellenbogens ist im Verlauf der Zeit ein Wiederauf- treten der Beschwerden möglich. Auslöser sind dann zumeist ein Rückfall in alte, fehlerhafte Belastungsmuster oder neuar- tige Überlastungen. Um dies zu vermeiden haben Sie selbst den größten Einfluss. Vermeiden bzw. reduzieren Sie weiterhin die Ihnen schon be- kannten, alten Auslöser. Achten Sie auf eine korrekte Technik beim Sport und auf eine ergonomische Gestaltung Ihres Ar- beitsplatzes. 5

Auch nach Ende der Behandlung geben Ihnen die in diesem Leitfaden vermittelten Selbstanwendungen aus Phase 2 und 3 die Möglichkeit bei regelmäßiger Durchführung, vor allem vor Belastungen, ein sogenanntes Rezidiv zu vermeiden. Oder aber im Falle von wieder beginnenden Beschwerden schnell dagegen zu steuern um eine erneute, anhaltende Schmerz- episode von Anbeginn an abzuwenden. ERFOLGSAUSSICHTEN Die konservative Therapie zeigt eine Erfolgsquote von über 80%. Abhängig von Ihrer persönlichen Konsequenz bei der Umsetzung der Maßnahmen zur Rezidivprophylaxe ist eine anhaltende Ellenbogengesundheit, nach Ausheilung von Ten- nis- oder Golferellenbogen, mit hoher Wahrscheinlichkeit zu erreichen. Nur in wenigen Fällen ist das Sehnenansatzgewebe schon so geschädigt, dass über einen Behandlungszeitraum von sechs bis neun Monaten keine Selbstheilung zu erreichen ist. Abhängig von Ihrem subjektiven Leidensdruck ist dann eine Beratung über mögliche chirurgische Therapieverfahren zu er- wägen. 6

Phase 1: Akutphase (Dauer ca. 2 Wochen) Schmerzlevel: 10 - 7 (von 10) 10-20 Wdh. 2x morgens, 2x mittags, 2x abends Tennisellenbogen Dehnung » Schulter runter drücken, Handinnenfläche zum Körper Golferellenbogen Dehnung » Schulter runter drücken, Handrücken zum Körper Bizepscurl ohne Widerstand » Schulter nach unten und zur Wirbelsäule ziehen, Ellenbogen beugen, Schulter bleibt unten! Trizepskick (Theraband) » Schulter nach unten und zur Wirbelsäule ziehen, Ellenbogen strecken, kleine Bewegungsamplitude ZUSÄTZLICHE MASSNAHMEN » Entzündungshemmende Maßnahmen (ggf. mit zusätzli- chem Magenschutz) » Iontophorese » Bitte beachten: nicht länger als 2 Wochen

Phase 2: Heilungsphase (Dauer ca. 5 Wochen) Schmerzlevel: 6 - 4 (von 10) 10-20 Wdh. 2x morgens, 2x mittags, 2x abends Bizepscurl (Theraband) » Schulter nach unten und zur Wirbelsäule ziehen, Ellenbogen beugen, Schulter bleibt unten! Trizepskick (Hantel) » Schulter nach unten und zur Wirbelsäule ziehen, Ellenbogen strecken, kleine Bewegungsamplitude Unterarmstütz an der Wand » Schulter runterdrücken und zur Wirbelsäule Liegestütz an der Wand » Schulter runterdrücken, Brust berührt zuerst die Wand ZUSÄTZLICHE MASSNAHMEN » Querfriktionsmassagen » Stoßwellentherapie » Reizstromtherapie WEITERE INFORMATIONEN UND VIDEOS finden Sie online unter: www.sportklinik.de/leitfaden

Phase 3: Stabilisierungsphase (Dauer ca. 5 Wochen) Schmerzlevel: 3 - 0 (von 10) 10-20 Wdh. 2x morgens, 2x mittags, 2x abends Außen – Innen drehen » Schulter runterdrücken und zur Wirbelsäule ziehen, Ellen - bogen bleibt immer am Körper, Ellenbogen in 90° Position Unterarmtrainer » Schulter runterdrücken und zur Wirbelsäule ziehen, Ellenbogen bleiben ganz ruhig Liegestütz » Hände zeigen nach vorne, Brust berührt zuerst den Boden Dips » Po nah am Stuhl, Kopf hoch, Brust raus ZUSÄTZLICHE MASSNAHMEN » Faszientechniken » Reizstromtherapie Diese Übungen sind ein Auszug aus dem Trainingskonzept ReCore- Faszien training welches von Alexander Mohr entwickelt wurde und am Institut für Myologik (www.myologik.de) unterrichtet wird. Die Mini-Faszienrolle können Sie bestellen unter: www.myologik.de/shopping-guide/minirolle-orange

SCHMERZREDUKTION IN ALLEN PHASEN » Mini-Faszienrolle: Kann zur Regeneration (Lymphfluss und Triggerpunkte) durch alle Phasen benutzt werden. 2-5 Minuten wohliges Rollen Tennisellenbogen (Mini - Fazienrolle) » So viel Druck wie nötig! Golferellenbogen (Mini - Faszienrolle) » So viel Druck wie nötig! » Epicondylitis Spange: Kann zur Tonussenkung und Akti- vierung des Muskel-/Sehnenstoffwechsels durch alle Phasen benutzt werden. B E S S E R V E R S O R G T I N N E U E M D E S I G N E P I - H i T ® P L AT I N UM Mindert schmerzaus- lösende Aktivität der Extensorenmuskulatur One size fits all genoppte Friktionspelotte www.sporlastic.de _ info@sporlastic.de